Audit and feedback (A&F) to strategia szeroko stosowana w celu poprawy praktyki zawodowej w opiece zdrowotnej. Polega ona na monitorowaniu wyników pracy profesjonalistów oraz dostarczaniu im informacji zwrotnej dotyczącej ich działania. Pomimo licznych badań nad skutecznością A&F, nadal istnieją pewne niejasności co do jego faktycznych efektów oraz czynników, które mogą zwiększać jego skuteczność.
Znaczenie audit and feedback w praktyce medycznej
Współczesna opieka zdrowotna wymaga precyzji, skuteczności i ciągłego doskonalenia. A&F jest wykorzystywane jako narzędzie pozwalające profesjonalistom dostrzec różnice między ich aktualnymi wynikami a pożądanymi standardami, co może motywować ich do zmian w praktyce klinicznej. Poprzednie przeglądy badań Cochrane oraz teorie zachowań wskazują, że odpowiednio skonstruowany feedback jest skutecznym narzędziem w podnoszeniu jakości opieki.
Przegląd badań nad skutecznością A&F
W ramach niedawno zaktualizowanego przeglądu systematycznego uwzględniono 292 badania obejmujące 678 grup badawczych. Większość interwencji A&F była skierowana do lekarzy (81% przypadków), a najczęściej badanym obszarem były:
- Przepisywanie leków – 138 badań (47%),
- Zlecanie badań diagnostycznych – 103 badania (35%).
W badaniach tych odnotowano średnią poprawę pożądanych praktyk o 6,2%, co stanowi umiarkowane dowody na skuteczność tej metody.
Co wpływa na skuteczność A&F?
Analiza danych pozwoliła wyróżnić kilka czynników, które wzmacniają skuteczność A&F:
- Indywidualny poziom audytu (lepsze efekty niż analiza pracy całego zespołu).
- Porównanie wyników do najlepszych praktyk zamiast ogólnej średniej.
- Współpraca z lokalnym mentorem lub liderem.
- Interaktywna forma feedbacku (np. rozmowy zamiast samego pisemnego raportu).
- Wsparcie w formie konkretnych planów działania.
Co ciekawe, badania wykazały, że wielokrotne dostarczanie feedbacku może nie przynosić większych korzyści, a czasem nawet powodować spadek skuteczności interwencji.
Przyszłe kierunki badań nad A&F
Chociaż dowody wskazują na pozytywny wpływ A&F na poprawę praktyki zawodowej, potrzebne są dalsze badania nad optymalizacją jego stosowania. Warto skoncentrować się na:
- Identyfikacji najlepszych metod przekazywania informacji zwrotnej.
- Zrozumieniu wpływu kontekstu organizacyjnego na skuteczność A&F.
- Rozwoju strategii angażujących profesjonalistów do aktywnego wdrażania zmian.
Podsumowanie
A&F to skuteczna metoda poprawy praktyki zawodowej, szczególnie jeśli jest realizowana w sposób uwzględniający najlepsze praktyki: indywidualizację audytu, porównanie wyników do wzorców i interaktywny, spersonalizowany feedback. Chociaż efekty mogą się różnić, właściwe zaprojektowanie tej strategii zwiększa jej skuteczność i przyczynia się do poprawy jakości opieki zdrowotnej.